До 10 юли РЗОК трябва да подпишат анекси към сключените договори с изпълнителите на стоматологична помощ
Националната здравноосигурителна каса и Съюзът на стоматолозите в България подписаха Протокол за съвместни действия по приложение на разпоредбите на НРД 2003. С него от 01.07.2004 г. се променя
нивото на заплащане за дейностите, финансирани частично от НЗОК при задължително здравноосигурени лица на възраст до и над 18 години. До 10.07.04г. РЗОК трябва да подпишат анекси към сключените
индивидуални договори с изпълнителите на стоматологична помощ.
Съгласно чл.316 от НРД 2003 : “при превишаване или неусвояване над 10 % на бюджета за съответното тримесечие заплащаните от НЗОК цени се коригират. Коригираните цени се приемат с протокол от
оторизираните представители на ССБ и НЗОК.” През първите пет месеца беше отчетено повишаване на потреблението на стоматологични услуги, което респективно се отразява на изпълнението на бюджета за
стоматологична помощ (49 млн. лв.). За спазване на финансовата рамка, определена от Закона за бюджета на НЗОК, двете страни се споразумяха за промяна в съотношенията на заплащане на някои
дейности.
За лица под 18 години обстоен преглед за установяване на орален статус и изготвяне на амбулаторен лист – от 4.50 лева на 3.44 лева за сметка на НЗОК и 3.00 лева за сметка на пациента.
Препариране на кавитет. Подложка и обтурация с амалгама или химиополимер - пациентът не заплаща.
Екстракция на временен зъб с анестезия – пациентът не заплаща.
Екстракция на постоянен зъб с анестезия – от 10.80 лева на 11.11 лева за сметка на НЗОК и 2.70 лева за сметка на пациента. Стойността и нивото на заплащане от пациента не се променят.
Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб /включва всички дейности без обтурация/ - от 15,00 лева на 12,13 лева за сметка на НЗОК и 7,00 лева за сметка на пациента.
Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб /включва всички дейности без обтурация/ - от 49,00 лева на 41,40 за сметка на НЗОК и 21,00 лева за сметка на пациента.
За лица на възраст над 18 години обстоен преглед за установяване на орален статус и изготвяне на амбулаторен лист – от 4.50 лева на 3.44 лева за сметка на НЗОК и 3,00 лева за сметка на
пациента.
Препариране на кавитет; подложка и обтурация с амалгама или химичен компонент – от 8,10 лева на 6,91 за сметка на НЗОК и 6,90 лева за сметка на пациента.
Екстракция на зъб, включително анестезия – от 8,10 лева на 6,91 за сметка на НЗОК, и 6.90 лева за сметка на пациента.
Останалите дейности остават непроменени, спрямо нивото на заплащане към 30.06.2003 година.
Децата до 18-годишна възраст не заплащат потребителска такса и в рамките на една календарна година имат право на следния обем дейности: обстоен стоматологичен преглед със снемане на зъбен статус и
до четири лечебни дейности, като до две от тях са пулпит или периодонтит на постоянен зъб.
Здравноосигурените над 18 години имат право на следния обем дейности годишно: обстоен стоматологичен преглед със снемане на зъбен статус и две лечебни дейности.
НЗОК продължава да заплаща изцяло договорената и извършената дейност за лицата, настанени в медикосоциални домове, за децата, настанени в социалните училища и домовете за отглеждане и възпитание на
деца, лишени от родителска грижа и за лица, задържани под стража. Изцяло платена от НЗОК и без ограничение на обема остава и договорената и извършената дейност на деца до 18 год. с психични
заболявания.
