29 Март 2024, 00:52 Днес (0) | Вчера (11)

Въпроси и отговори

Имаме комбинирана застраховка "Живот" и "Трудова злополука" в ЗАД "ДЗИ". Един наш служител претърпя трудова злополука. След изтичане на срока на временната нетрудоспособност, ние представихме всички изисквани в подобни случаи документи на застрахователя, а именно: молба по образец, служебна бележка, копия на болнични листове, копия на амбулаторни листове, копие на ЛАК, копие на Разпореждане на НОИ за признаване на злополуката за трудова по чл. 55, ал. 1 от КСО, Декларация за трудова злополука и Протокол за трудова злополука. Получихме писмо от Дирекция "Администриране и плащания" на ЦУ на ЗАД "ДЗИ", че нямат основания за плащане на предявената претенция поради следното: 1. Описаното събитие (при придвижване и неволно стъпване на криво) не отговаря на дефиницията за злополука предвид текста на т. 59 от Общите условия на рискови застраховки "Живот". 2. Терминът трудова злополука не се покрива с дефиницията за застрахователна злополука. 3. Полученото увреждане на здравето не е възникнало по механизма на застрахователна злополука. За информация т. 59 от ОУ за рискови застраховки "Живот" гласи следното: ЗЛОПОЛУКА е внезапно, случайно събитие с външен за застрахования произход, настъпило през срока на застраховката и не по волята на застрахования, което му е причинило смърт или различно по тежест телесно увреждане(на кожа и подкожие, опорно двигателен апарат, вътрешни органи и системи, централна и периферна нервна система). Въпросите са ми следните: 1. Има ли в нормативните актове дефиниция за злополука? 2. Считат ли се за злополука изкълчвания, обтягане или скъсвания на стави, сухожилия и мускули вследствие на собствени сили? 3. Правилно ли е тълкуването на нашия застраховател на дефиницията за злополука предвид текста на т. 59 от ОУ на рискови застраховки "Живот". 4. След като злополуката е призната за трудова с Разпореждане на НОИ има ли право застрахователя да не е признае за злополука?
На 11.05.2009г претърпях ПТП с мотора на брат ми. Крайки си по главен път, германски гражданин с автомобила си ми отнема предимството, вследствие на което аз се удрям в него. Отървах се с леки наранявания. Извикахме КАТ, които установиха вината на немския гражданин и написаха протокол, в който е описан мотора с пълна щета. Той е застрахован в АХА и има зелена карта. Моята застраховка е в Български имоти. Изпратих всички нужни документи на представителството на АХА за България (в София), те се занимавали с посредничеството между АХА и Български имоти. Изпратиха още веднага човек, който направи снимки на щетите на мотора. Към 6-7 Август им се обадих да ги питам какво става със застраховката и отговора беше:"Имаме отговор от германците"-????Обаждам им се на 25.08 и те ми казват :"ние трябва да имаме яснота по делото(което полицията завежда в следствие на ПТП-то). Ако някой знае, да ми каже какво общо има делото на полицията с моето обещетение? В протокола е установено, че немският гражданин е виновен. Има ли някакви срокове на изплащането на такава щета.
Валидни за 16:10 28 Март 2024
    Купува Продава БНБ  
USD 1.5915 1.5924 1.8082
GBP 2.4796 2.4887 2.2803
EUR 1.9560 1.9560 1.9558
Резултати | Архив