Касата плаща по-малко, ако надскочат лимита
Болници може да връщат пациенти, за да не са на червено. Причината е, че клиниките, които имат договор със здравната каса, ще получават по-малко пари за всеки болен над прогнозните им бюджети. Това предвиждат промени в законите за здравното осигуряване и за лечебните заведения, предложени от ресорното министерство.
Целта е да се спрат измамите с пациенти фантоми. Съществува обаче риск хората да бъдат принудени да избират - да си доплащат, да чакат дълго ред или да отидат в друго лечебно заведение. Касата вече
няма да работи с всички болници в даден регион, ако те са повече от нужния брой. Преценката дали са достатъчно ще се записва в Националната здравна карта. Затяга се и режимът за отваряне на нова
болница. Това ще става само след предварително съгласие на здравния министър.
Нови промени в системата на здравеопазването обеща и това правителство още с идването си на власт. Първата част от тях вече е подготвена от ведомството на здравния министър д-р Таня Андреева. Дали
ще станат факт зависи от волята на депутатите.
Хората няма да получават безплатно лечение във всяка клиника, тъй като здравната каса няма да работи с всички. Болниците, които имат договор с НЗОК, обаче ще получават по-малко пари, ако работят
повече, отколкото тя е преценила. Това предвиждат промени в Закона за здравното осигуряване и Закона за лечебните заведения, които предлага ведомството на д-р Таня Андреева. Те са свързани с
краткосрочните мерки за по-ефективно изразходване на парите на НЗОК, които прие правителството през януари. Според специалистите обаче предложените промени крият опасност от орязване на достъпа до
лечение и листи на чакащи пациенти.
Идеята на здравното министерство е касата да не сключва договори с всички болници в даден регион, ако те са повече от нужния. Преценката за това дали клиниките са достатъчно, или надхвърлят
потребностите ще се записва в Националната здравна карта. Тя ще се прави на база брой легла, а колко е нужната цифра за всяка област ще определя министърът на здравеопазването с помощта на
Националния център за обществено здраве и анализи. Той ще трябва да изчисли какви са потребностите на хората на базата на методика, изготвена от него и утвърдена от министъра. След това комисии по
области ще гледат дали броят, спуснат от министерството, съответства на реалните легла в техните региони. Те имат право да увеличават административно определения брой с 10%. Според промените в
такива места касата ще трябва да избира с кои болници да сключи договор. Това ще става на база на методика, приета от Надзорния съвет на НЗОК. В нея няма да могат да се поставят изисквания, които
са по-ниски от тези в Националния рамков договор, пише в проекта. Решаващ за избора на касата обаче със сигурност ще са капацитетът на болниците и възможностите им за предоставяне на комплексно
обслужване.
С промените се предвиждат и рестрикции за финансирането на клиниките и диспансерите. Болниците ще получават по-ниско заплащане за всички дейности, които са над прогнозните им бюджети. Идеята е така да се спре надписването на случаи. Реално обаче рискът е клиниките да ограничат приема на пациенти и да направят дълги листи с чакащи, за да не губят средства. Причината е, че и сега клиничните пътеки са подценени и при орязването им загубите им ще се увеличат.
В промените се предвижда и затягане на режима за отваряне на нова болница. Това ще става само след предварително съгласие на министъра на здравеопазването. Той ще може да откаже, ако броят на леглата превишава потребностите в областта според Националната здравна карта.
Освен това с промените се предвижда здравната каса да поддържа списък с лекарите, които имат договор с нея, както и да се върнат арбитражните комисии, които вместо съда да решават споровете между медиците и фонда.
